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子宫腺肌切除试管_如果试管也失败了_第三代试管婴儿常见的5种促排卵方案介绍

2022-04-23 15:53宝贝计划助孕成功率 875人已围观

简介【二代染色体异常】 第三代试管婴儿常见的5种促排卵方案介绍!第三代试管婴儿技术又被称作胚胎移植前基因诊断技术,也就是我们平时说的PGS/PGD技术,但不管是做第几代试管婴儿技...

【二代染色体异常】

第三代试管婴儿常见的5种促排卵方案介绍!第三代试管婴儿技术又被称作胚胎移植前基因诊断技术,也就是我们平时说的PGS/PGD技术,但不管是做第几代试管婴儿技术,促排卵都是一个重要的环节,它直接关系着是足够的胚胎移植。下面我们就为大家详细介绍第三代试管婴儿常用的促排卵方案。

1、抗结剂方案

抗结剂方案,是指在微刺激的基础上加上思则凯(GnRH-Ant)。一般是GN的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节,使用思则凯抑制LH早熟峰的促排卵方法,被称为“抗结剂方案”。

适用人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性,尤其适合多囊卵巢综合征患者。

优点:用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻,可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险

缺点:卵泡生长齐同性较差,获卵数、胚胎数较少,发生早熟LH峰者相对较多

拮抗剂GnRH-Ant,即“人类促性腺激素释放素拮抗剂”,是人工方法合成的多肽化合物,分子结构类似天然人类促性腺激素释放素(GnRH),在中枢神经水平,阻断GnRH促使脑垂体分泌FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)的作用。GnRH-Ant用于促排卵,主要通过上述药理作用,抑制垂体产生过早LH峰(LH早熟峰),使垂体在不被降调节的前提下,仍然可以得到多卵泡发育和适时成熟。目前临床主要使用的GnRH-Ant制剂有Cetrotide(西曲瑞克,思则凯)和加尼瑞克等。

2、长方案

所需要的时间是较长的,是最常用的促排卵方案之一。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵(需要连续用药约10-13天)。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。

适用人群:卵巢储备功能较好的女性。

优点:促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。

缺点:时间长

3、短方案

所需要的时间较短,不过一般作为长方案的一种辅助。月经周期第2-3天开始用GnRHa,到月经第3-5天给予促性腺激素HMG或FSH进行加促排卵,一直到注射HCG止。这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。

适用人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性。

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优点:Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

缺点:可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。

GnRHa,即“性腺激素释放激素激动剂类药物”,有达菲林、抑那通、达必佳、戈那瑞林等,其主要作用是通过有效抑制垂体分泌促性腺激素,来进行试管婴儿的降调,从而有效地预防早发性排卵现象的出现,以便达到试管周期顺利进行的目的。

4、微刺激方案

顾名思义,就是一种使用小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激的方法。通常是从月经第3-5天开始应用HMG,促使卵泡生长,直至HCG日。它虽然获卵数减少但是可以利用小剂量的促排卵,使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响。

适用人群:卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。

优点:比较接近自然周期,用药少,对于女性刺激少、伤害低,费用也比较低。

缺点:卵泡少,获得优质胚胎的机会也比较少。

5、自然周期方案

自然周期方案,是指不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,仅获取女性每个月经周期自然发育成熟的1个卵子,所以在卵泡接近成熟时必须使用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰,从而估计排卵准确时间,以便获取成熟卵子进行体外受精。自然周期是最接近自然妊娠的一种助孕方式。

适用人群:不希望使用药物进行治疗的女性或高龄、卵巢储备低的女性(即使用大剂量促排卵药物获得的卵子数也非常少的)

优点:不受外源性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,质量较好,不会发生卵巢过度刺激综合征。

缺点:由于仅有一个主导卵泡发育,只能获得一个卵子,需医护人员精心维护卵子健康。

以上是第三代试管婴儿技术中比较常见的5种促排卵方案,因此,促排卵环节作为进入试管婴儿周期的第一步,也是极其重要的一步。若要想获得优质的卵子,一定要选择好适合自己的促排卵治疗方案。但具体哪种方案适合您,还得听取医生的建议。不管选择做几代试管技术,都一定要谨慎选择医院。

不同的促排卵方案对试管婴儿妊娠率的影响?

试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,简单地说,就是取出女性体内的卵子,和男性精子,放在体外的培养容器中受精,形成胚胎后再移植回到女性宫腔去。

试管婴儿最开始的时候,只能在女性自然周期时取卵,一般只有一枚。随着药物的发展,医生可以用药物(主要是促卵泡素)刺激卵巢中一批卵子的发育,这就出现了促排卵方案。那么有哪些促排卵方案呢?促排卵方案有很多种:黄体中期长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、高孕激素状态下促排卵方案等等。根据促卵泡素的用量大致可以分为两种:常规剂量刺激方案和微刺激方案。微刺激方案,促卵泡素用量在每日150IU以下,结合克罗米芬、来曲唑等。相比之下就是常规剂量刺激方案,促卵泡素用量在每日150IU以上,结合GnRh激动剂或者拮抗剂。目前主流的方案是常规剂量促卵泡素联合拮抗剂的刺激方案,简称拮抗剂方案。目前研究表明,促卵泡素剂量增加,获卵数也相应增加。不同方案的选择是根据患者自身卵巢储备及卵巢对促排卵药物反应的情况。比如微刺激方案多用于卵巢功能差的患者。每一种促排卵方案目标都是期望个体获卵数量或质量最优化。

好的胚胎和好的内膜是试管婴儿成功的保证。好的胚胎取决于精和卵的质量。在质量的基础上,增加获卵数,可以增加妊娠成功率。而获卵数是和女性的患者自身卵巢储备及卵巢对促排卵药物反应相关的。

所以想提高妊娠成功率,改善精和卵的质量,选着最适合自己的自身情况的促排卵方案。

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