广州传承生殖中心同和[绝经后能否怀孕],试管婴儿胚胎移植，如果提高着床率？

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对于一个试管周期成功与否的定义，国内以临床妊娠率为基准，美国试管婴儿以活产率(成功分娩出健康宝宝的几率)衡量，而不论哪一种，都意味着只有植入的胚胎成功着床，才能算得上是吹响好孕的号角。可是，我们看到很多在国内试管婴儿助孕的家庭，都顺利完成了胚胎移植环节，奈何就是不着床。

愉快的心情。我们最可理解的是，不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。对于试管婴儿技术的不了解以及试管结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。调查数据显示，试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症的占20%-30%，可见，进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟，越年轻、卵巢功能越好的女性试管婴儿的成功率就越高。

按时服用医生开的药物。移植手术完成后医生会对其使用黄体酮进行黄体支持，通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定。这种药物给胎儿的早期生长及发育提供支持，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。

均衡的饮食。谷物、蛋类、肉类、蔬菜、水果等食物都要均衡摄入，保证日常饮食的丰富性和多样性；饮食上特别需要注意补充含钙量高的食品，如豆腐、豆制品、虾皮、海带、牛奶和乳制品等；孕妇初期（1-3个月）不需增加热量摄取，到了孕中期，可以适量吃一些含热量高的食物，如鱼油、蛋黄、菜籽油等；多吃新鲜的蔬菜、水果，呕吐症状严重的孕妇更应该多吃；叶酸，又称维生素B9，能预防胎儿神经管畸形。叶酸可以从食物里面进行补给，像绿叶蔬菜含有的叶酸量就比较高。

对此，美国专家表示：试管婴儿移植前后，有没有做到如下几点，好孕率大不相同。

移植前：优化胚胎超强的着床能力

试管婴儿，简言之就是“体外受精——胚胎移植”，至于胚胎植入母体子宫腔内后，可否在里面安营扎寨，全靠其自身能力，生殖专家是无法助力的。因此，要想提高着床率，得先从增强胚胎的着床能力开始。在这一点上，美国专家从两个方面优化：

1、坚持5天养囊

当国内医生还在因实验室环境有限、设备匮乏、胚胎学专家经验有限而纠结于“该不该养囊”时，美国专家不仅将“养囊”当成了一道必选题，而且“养囊”各方面都已经非常成熟。走进已有30年发展史，独立拥有3所设备高端的胚胎实验室的美国生殖医疗集团，我们可以看到实验室内配备了高倍电子显微镜、囊胚培育保温箱、孵化器、CodaAir空气净化系统等先进设备，整个实验室环境全年处于一个恒温恒压、无菌无尘的状态。另外，技术精湛、实操经验丰富的胚胎学家还研发了专门的囊胚培养液，从而能够模拟子宫内环境将受精卵胚胎至第5天形成囊胚。

据悉，由100多个细胞组成的囊胚，结构完整、形态稳定、生命力旺盛、发育潜能强，同时更符合子宫生理状态，这些均使得其具有超强的着床能力。临床数据也表明，囊胚移植的成功率要比国内采取的第3天早期胚胎移植高出20%以上。

2、进行基因检测

囊胚的着床能力强弱还与其是否健康密切相关，通常存在染色体异常或基因缺陷的囊胚，发育潜能比较差，植入子宫腔后成功着床的几率降低。就算成功怀孕，后期也将出现生化、胎停、流产以及新生儿畸形等不良妊娠结局。

为此，在囊胚移植前，不管夫妻双方是否身体健康，美国专家都会运用PGS/PGD技术对所有的囊胚进行全基因筛查诊断，通过全面检测囊胚的23对染色体的数目、结构和对基因突破点进行诊断，准确剔除存在染色体异常的囊胚，阻隔274种遗传病下行，从而优选出优质健康的囊胚以备移植。

美国专家指出，囊胚内外围细胞的大小、质量及排列于其着床率呈正比关系，通过基因筛查的5AA级囊胚着床能力极强，且继承了父母的优秀基因，用于移植既可极大限度提升试管成功率，还能实现优生优育。

移植后：给囊胚营造理想的着床环境

一颗庄稼的长成，除了要有好的“种子”，还需靠肥沃的土壤孕育，宝宝降生也是如此。既定于有健康的囊胚可供移植的基础上，我们还要给囊胚营造理想的着床环境，这样方可确保其在被放入女性子宫后，能顺顺当当地在这里“安家”。

1、移植保胎管理

虽说生殖专家进行胚胎移植，都会尽可能选择子宫处于“着床期”时，即子宫内膜达8~12mm、内分泌均衡、血流丰富、无子宫肌瘤等异常情况，以便胚胎更好着床。但这是远远不够的，毕竟试管婴儿属于人工辅助生殖，在胚胎被植入的时候，女性的身体很可能还未进入一个怀孕的状态，造成激素分泌还不能与胚胎着床同步。

故而，在美国，囊胚移植后，专家会根据女性的身体情况注射适量的黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，提供囊胚种植率。同时，促使子宫内膜增厚和诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，为囊胚提供充足营养。再者，孕酮还能降低子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性，起到保胎和维持妊娠的作用。

2、48小时静养

囊胚被植入子宫腔后，并没有即刻着床，一般头天是适应子宫生理环境，囊胚逐渐孵化逸出，做植入准备;第二天继续孵化并开始粘附在子宫内膜上，准备着床;第3天着床过程开始;第4天基本完成着床(具体时间因人而异)。

所以，移植后，特别是前48小时，建议女性要静养。比如：除上洗手间外，这期间应卧床休养，可以平卧、斜卧或以小于45度角斜倚在床上，不要用力过猛;其次，不建议洗澡，防止因地面湿滑致摔倒使已着床的囊胚重新游离起来或引发流产;还有，不要熬夜或过度劳累，以免影响囊胚着床。

3、保持良好心态

保持良好的心态是试管成功的一个重要保障，因为女性处于紧张、焦虑、抑郁的心理状态，会严重影响内分泌水平，造成子宫肌肉收缩紊乱、血管长期处于收缩状态、子宫内膜厚度异常、血流不畅等情况，这些均不利于囊胚的着床和生长发育，由此试管成功率也会有所降低。

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